Ny hvidbog om COVID-19-relateret svindel, spild og misbrug

Skrevet af editor

At balancere leveringen af ​​nødvendige sundhedsydelser med den nødvendige kontrol af svindel, spild og misbrug er afgørende for, at sundhedssystemet kan være modstandsdygtigt over for virkningen af ​​COVID-19-pandemien såvel som fremtidige nationale nødsituationer.

Print Friendly, PDF & Email

Siden begyndelsen af ​​2020 har coronavirus sygdom 2019 (COVID-19), forårsaget af det alvorlige akutte respiratoriske syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), markant formet det offentlige liv og levering af sundhedsydelser over hele landet. Virussens virkningsfulde karakter førte til nødvendige omfattende ændringer i landets sundhedssystem. Som et resultat af disse ændringer er potentielle sårbarheder blevet identificeret, som gjorde det muligt for dårlige aktører at tilpasse tidligere eksisterende sundhedssvig, spild og misbrugsordninger. Som svar herpå har Healthcare Fraud Prevention Partnership (HFPP), beskrevet nedenfor, udgivet sin seneste hvidbog med titlen "Fraud, Waste, and Abuse in the Context of COVID-19".

HFPP er et frivilligt offentlig-privat partnerskab, hvis medlemmer arbejder for at identificere og forhindre svindel, spild og misbrug på tværs af sundhedssektoren. HFPP-partnere omfatter føderale regeringer, statslige agenturer, retshåndhævelse, private sygeforsikringsordninger og sundhedsbekæmpelsesforeninger. Disse HFPP-partnere repræsenterer cirka 75 % af dækkede liv i USA. Det ultimative mål med HFPP er at stoppe spild, bedrageri og misbrug, før de overhovedet starter - og før sundhedsydelser går tabt eller stjålet.

Målet for denne hvidbog, der er udviklet med direkte input fra HFPP Partners og i samarbejde med forskere fra Stanford University's School of Medicine, er først at give en grundlæggende baggrund om COVID-19, bestræbelser på at teste for og behandle virussen og ændringerne til praksis og politikker, der er implementeret for at forbedre leveringen af ​​sundhedsydelser under Public Health Emergency (PHE). Avisen fremhæver derefter populære svindelordninger, herunder fakturering for potentielt unødvendige tjenester, forkert kodning og fakturering og direkte opfordring til og identificere tyveri. Endelig tilbyder hvidbogen strategier og handlinger, som sundhedsbetalere kan overveje og anvende. Beskrevne metoder omfatter:

• Øget samarbejde med interessenter og brug af fokuseret dataanalyse til at fremskynde og styrke detektionsindsatsen

• At tage og støtte håndhævelsesforanstaltninger gennem øget kommunikation med og blandt de retshåndhævende myndigheder om identificerede sårbarheder

• Undervisning af udbydere om ændringer i politik og medlemmer, modtagere og patienter om bedste praksis for at forhindre svindel, spild og misbrug

I store træk skitserer denne hvidbog vigtige skridt, som føderale og statslige myndigheder, private betalere og retshåndhævelse har taget for at identificere og reagere på bedrageri, spild og misbrug i forbindelse med levering af pleje til COVID-19. Disse handlinger og erfaringer kan give disse parter mulighed for at forudse sårbarheder fremover, hvilket giver et grundlag for at navigere i et ændret sundhedslandskab og fremtidige udfordringer.

Print Friendly, PDF & Email

Om forfatteren

editor

Chefredaktør for eTurboNew er Linda Hohnholz. Hun er baseret i eTN's hovedkvarter i Honolulu, Hawaii.

Efterlad en kommentar

eTurboNews | eTN