Første fuldstændig robotisk esofagektomi afsluttet

Med en ny, fuldt robotiseret tilgang har thoraxkirurger på St. Joseph's Healthcare Hamilton ændret måden, som kræftoperationer i spiserøret udføres på. Det er det mest markante fremskridt inden for kirurgi for spiserørskræft i Canada i mere end to årtier.

"Selvom kræft i spiserøret sjældent skaber overskrifter, har den den næsthøjeste dødelighed af alle kræftformer," siger Dr. Waël Hanna, en thoraxkirurg ved St. Joe's og forskningsleder på Hospitalets Boris Family Center for Robotic Surgery. "Det er så dødbringende, fordi spiserøret er dybt i svælget og thorax og historisk har været svært at operere med traditionelle kirurgiske metoder."

Komplikationsraten for dem, der gennemgår en traditionel esophagectomy (en procedure til at fjerne kræftdelen af ​​spiserøret, mens maven trækkes op i brysthulen for at sætte den på igen) er så høj som 60 procent. Dette skyldes procedurens snit i håndstørrelse, traumet forårsaget af patientens brysthule og det lange restitutionsophold, der kræves efter operationen på intensivafdelingen, der ofte resulterer i kampe med lungebetændelse, infektioner og hjertekomplikationer.

Ingen ved det bedre end Georgetown, Ont., bosiddende Jackie Dean-Rowley. Hendes datter Rachel Chuvalo blev diagnosticeret med kræft i spiserøret i 2011, da hun var blot 29 år gammel. På det tidspunkt var traditionel kirurgi den eneste mulighed.

"Hun stod fem fod og to, var fit og trim," siger Dean-Rowley. "Det er svært for mig, selv nu, at tænke på, at hendes lille smukke krop oplever et sådant traume. Men Rachel var en fighter." Chuvalo oplevede komplikationer efter sin operation og bukkede under for sin sygdom i 2013.

Det var otte år efter, at Chuvalo modtog pleje på St. Joe's, at Dean-Rowley lærte om det løfte, robotkirurgi viste i behandlingen af ​​patienter med forskellige former for kræft. Hun mødtes med Dr. Hanna og fandt ud af, at han forskede i, hvordan man udfører en ny procedure for at hjælpe mennesker, der lever med kræft i spiserøret. Dean-Rowley vidste, at hun havde fundet en måde at ære sin datters minde og gøre en forskel i livet for dem, der lever med kræft i spiserøret.

Dean-Rowley gav en gave på 10,000 USD for at hjælpe Dr. Hanna og hans thoraxkirurgiske kolleger med at modtage særlig træning i, hvordan man bruger en kirurgisk robot til at udføre procedurer på spiserøret. Den 30. marts 2022 blev denne træning taget i brug, da Dr. Hanna og Dr. John Agzarian udførte den første fuldt robotiske esophagektomi i Canada på en 74-årig Burlington, Ont., mand ved navn David Paterson, som blev diagnosticeret med esophageal kræft i oktober 2021.

"Operationen tog cirka otte timer at gennemføre og blev udført gennem en række små snit i størrelse fra otte til 12 mm i patientens mave og bryst," siger Dr. Hanna. "Han gik ud af hospitalet otte dage senere. Fra vores perspektiv gik alt meget, meget godt. Men det, der betyder mest for os, er, hvordan vores patienter har det efter operationen, og om vi var i stand til at opnå den kræftoperation, vi havde til hensigt.”

Lidt over tre uger uden for hospitalet er Paterson hjemme og siger, at han er i remission. "Med Dr. Hannas omsorg og støtte er jeg glad for, at jeg tog beslutningen om at modtage den første fuldt robotopererede operation for denne type kræft i Canada. Det var skræmmende i starten at vide, at du er den første person, de har opereret på denne måde. Men da Dr. Hanna forklarede, hvordan robotten kunne finde ud af, at den kun kunne fjerne den kræftformede del af min spiserør, og samtidig gjorde det lettere for mig at komme mig, virkede det som den rigtige beslutning. Jeg ved ikke, hvordan traditionel operation ville have føltes, men efter hvad jeg har hørt, ville det have været meget mere smertefuldt og hårdt for min krop. Jeg føler mig bestemt heldig at have haft denne mulighed. Forhåbentlig betyder det, at andre patienter som mig vil få en bedre livskvalitet efter operationen."

Ud over robotkirurgi uddannelsen Dr. Hanna og Agzarian modtog, søgte St. Joe's godkendelse fra dets etiske råd samt Health Canada, før de gik i gang med proceduren. Operationen blev også behandlet af Dr. Daniel Oh fra University of Southern California, et center for ekspertise inden for robotteknologi. Robotkirurgi er endnu ikke finansieret af OHIP og er kun muliggjort gennem generøsitet fra donorer i samfundet og finansiering fra hospitalet, da St. Joe's mener, at robotkirurgi har magten til at fremskynde helingen, være mere omkostningseffektiv og lette presset på sundhedsvæsenet.

"Her på St. Joe's bruger vi ikke kun en robot, fordi den er ny eller prangende. Vi bruger det til at fremme patientbehandlingen. For at ændre den måde, procedurer udføres på. At udvikle nye procedurer til at hjælpe dem, hvis kræftformer tidligere blev anset for at være inoperable,” siger Dr. Anthony Adili, Chief of Surgery ved St. Joe's. "Vi ændrer og forbedrer behandlingen af ​​patienter som Rachel og David og dem, der vil følge i fremtiden. Vi er taknemmelige for alle donorerne, der har gjort det muligt for os at levere denne form for omsorg til vores samfund."