PORT HARCOURT, Nigeria – Sundhedsministeren i Port Harcourt, Nigeria, har nu rapporteret 3 bekræftede tilfælde af ebola-virussygdom i Port Harcourt, landets oliehub. Yderligere mistænkte sager efterforskes.
Baggrund om Port Harcourt-indekssagen
Ebola-virus blev importeret til Nigeria via en inficeret flyrejsende, som kom ind i Lagos den 20. juli og døde 5 dage senere. En nærkontakt i Lagos-sagen flygtede fra byen, hvor han var i karantæne, for at søge behandling i Port Harcourt.
Den nære kontakt blev fra 1. til 3. august behandlet på et Port Harcourt-hotel, af hvad der skulle vise sig at være byens indekssag. Denne sag var en mandlig læge, der udviklede symptomer på svaghed og feber den 11. august og døde af ebola den 22. august. Hans infektion blev bekræftet den 27. august af virologilaboratoriet på Lagos University Teaching Hospital.
Den mandlige læge i Port Harcourt er derfor indirekte knyttet til Nigerias første tilfælde.
Sagshistorien for indekssagen i Port Harcourt er vigtig, da den afslører flere højrisikomuligheder for overførsel af virussen til andre.
Efter debut af symptomer, den 11. august og indtil den 13. august, fortsatte lægen med at behandle patienter på sin private klinik og opererede mindst to. Den 13. august forværredes hans symptomer; han blev hjemme og blev indlagt den 16. august.
Før indlæggelsen havde lægen adskillige kontakter med lokalsamfundet, da slægtninge og venner besøgte hans hjem for at fejre fødslen af en baby.
Da han blev indlagt på hospitalet, havde han igen talrige kontakter med samfundet, da medlemmer af hans kirke besøgte for at udføre et helbredende ritual, der siges at involvere håndspålæggelse. I løbet af hans 6 dages indlæggelse blev han overværet af størstedelen af hospitalets sundhedspersonale.
Den 21. august blev han kørt til en ultralydsklinik, hvor 2 læger foretog en mavescanning. Han døde dagen efter.
De yderligere 2 bekræftede tilfælde er hans kone, også en læge, og en patient på det samme hospital, hvor han blev behandlet. Yderligere personale på hospitalet gennemgår tests.
I betragtning af disse mange muligheder for højrisikoeksponering har udbruddet af ebolavirussygdom i Port Harcourt potentialet til at vokse sig større og sprede sig hurtigere end det i Lagos.
Svaret
Nigerianske sundhedsarbejdere og WHO-epidemiologer overvåger mere end 200 kontakter. Heraf vurderes omkring 60 at have haft højrisiko- eller meget højrisikoeksponering.
De højest risikoeksponeringer forekom hos familiemedlemmer og hos sundhedspersonale og patienter på den facilitet, hvor indekstilfældet var indlagt. Kirkemedlemmer, der besøgte indekssagen, mens han var indlagt, anses også for at have høj risiko.
Regeringen, støttet af WHO, UNICEF og MSF (Læger uden Grænser), har indført en række nødforanstaltninger. Mere vil blive introduceret senere på ugen.
Et ebola-nødoperationscenter er blevet aktiveret med støtte fra de amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse. Et mobilt laboratorium med RT-PCR diagnostisk kapacitet er sat op og fungerer.
En 26-sengs isolationsfacilitet til håndtering af ebola-tilfælde er på plads med planer om mulig udvidelse. WHO har 15 tekniske eksperter på stedet.
Enogtyve kontaktopsporingshold er på arbejde; de har god træning leveret af WHO og passende transport takket være statsstøtte. To dekontamineringshold er udstyret og i drift, ligesom et begravelseshold.
Port Harcourt er hovedstaden i Rivers State. WHO har sammen med Rivers State Port Health Service vurderet folkesundhedsforanstaltninger ved lufthavnsporte og andre indgangssteder. Screening er i gang ved indenlandske og internationale lufthavnsporte.
Indsatsen for social mobilisering er blevet intensiveret, i første omgang rettet mod nøglesamfund og religiøse ledere.
Imidlertid skaber civile uroligheder, sikkerhedsproblemer og offentlig frygt for ebola alvorlige problemer, der kan hæmme indsatsoperationer. Militær eskorte er nødvendig for bevægelser ind i isolations- og behandlingscentret.
