"Tidlig identifikation og behandling af psykiske problemer er kritisk, men alligevel er depression og andre psykiske problemer ofte underidentificeret og underbehandlet hos brystkræftpatienter," sagde undersøgelsens hovedforfatter, Erin E. Hahn, PhD, en forsker. med Kaiser Permanente Southern California Department of Research & Evaluation. "Vores undersøgelse viste, at brugen af implementeringsstrategier til at lette depressionsscreening er yderst effektiv og gav indsigt i, hvordan man kan skabe et bæredygtigt program for at hjælpe vores kræftpatienter med at opnå det bedst mulige helbred."
Det har historisk set været vanskeligt at inkorporere mental nødscreening under kræftbehandling, når patienter har tendens til at være sårbare over for psykiske udfordringer. Forskere fra Kaiser Permanente i det sydlige Californien satte sig for at afgøre, om en proces med at inkorporere depressionsscreening i rutinemæssig klinisk pleje med støtte fra forskere kunne gøre en forskel.
De adskilte medicinske onkologiske hold på forskellige steder i 2 grupper. I den første gruppe modtog læger og sygeplejersker undervisning om depressionsscreening, regelmæssig feedback på deres præstationer og støtte til at bestemme de bedste måder at tilføje depressionsscreening til deres nuværende arbejdsgang. I den anden gruppe - kontrolgruppen - fik læger og sygeplejersker kun undervisning. Screening blev udført ved hjælp af Patient Health Questionnaire 9-element versionen, kendt som PHQ-9.
Alle patienter diagnosticeret med nye brystkræftformer, som havde en konsultation hos medicinsk onkologi mellem 1. oktober 2017 og 30. september 2018, blev inkluderet i undersøgelsen. Forskere indskrev 1,436 medlemmer: 692 i kontrolgruppen og 744 i interventionsgruppen. Grupperne var ens i demografiske og kræftkarakteristika.
• 80 % af patienterne i interventionsgruppen gennemførte depressionsscreening mod mindre end 1 % i kontrolgruppen.
• Af interventionsgruppescreeninger scorede 10 % i intervallet, der indikerer behov for henvisning til psykiatriske tjenester. Af dem modtog 94 % henvisninger.
• Af de henviste gennemførte 75 % et besøg hos en psykisk sygeplejerske.
• Derudover havde patienter i interventionsgruppen signifikant færre klinikbesøg på de onkologiske afdelinger, og ingen forskel i ambulante besøg til primærpleje, akutbehandling og akutmodtagelse.
"Afprøvningen af dette program var så vellykket, at vi med finansiering fra vores Care Improvement Research Team har udrullet depressionsscreeningsinitiativer på tværs af alle vores Kaiser Permanente medicinske onkologiske afdelinger i det sydlige Californien," sagde Hahn. "Vi inkorporerer erfaringerne fra forsøget, især vigtigheden af løbende audit og feedback af ydeevne og opmuntrer vores kliniske teams til at tilpasse arbejdsgangen til at opfylde deres behov."
