Diabetisk neuropati: Nye retningslinjer for behandling

Retningslinjen er offentliggjort i onlineudgaven af ​​Neurology®, det medicinske tidsskrift for AAN den 27. december 2021, og er godkendt af American Association of Neuromuscular & Electrodiagnostic Medicine. Denne retningslinje opdaterer 2011 AAN-retningslinjen om behandling af smertefuld diabetisk neuropati.

Retningslinjen siger, at der er mange orale og aktuelle lægemidler, der er effektive til at reducere nervesmerter. Før du ordinerer en behandling, står der, at en læge først skal afgøre, om en person også har humør- eller søvnproblemer, da behandling for disse tilstande også er vigtig.

For at reducere nervesmerter anbefaler retningslinjen, at læger kan tilbyde behandlinger fra følgende lægemiddelklasser: tricykliske antidepressiva (TCA) såsom amitriptylin, nortriptylin og imipramin; serotonin-norepinephrin-genoptagelseshæmmere (SNRI'er) såsom duloxetin, venlafaxin eller desvenlafaxin; gabapentinoider, såsom gabapentin eller pregabalin; og/eller natriumkanalblokkere, såsom carbamazepin, oxcarbazepin, lamotrigin eller lacosamid. Beviser viser, at disse medikamenter alle kan reducere nervesmerter.

Når de ordinerer, siger retningslinjen, at læger bør overveje omkostningerne ved et lægemiddel, bivirkninger samt andre medicinske problemer, personen måtte have. Når de først har taget et lægemiddel, bør folk kontrolleres af deres læger for at afgøre, om der er tilstrækkelig smertelindring eller for mange bivirkninger.

Hvis den første prøvede medicin ikke giver en meningsfuld forbedring, eller hvis der er væsentlige bivirkninger, hedder det i retningslinjen, at læger skal tilbyde patienterne at prøve en anden medicin fra en anden klasse.

Retningslinjen siger, at opioider ikke bør overvejes til behandling.

Retningslinjen siger, at læger kan tilbyde topiske behandlinger såsom capsaicin, glyceryltrinitratspray eller Citrullus colocynthis for at reducere smerte. Det siger også, at ginkgo biloba kan være nyttigt, såvel som ikke-medikamentelle behandlinger såsom motion, mindfulness, kognitiv adfærdsterapi eller tai chi.

For yderligere at hjælpe neurologer og andre læger med behandling af smertefuld diabetisk neuropati har AAN også udgivet et nyt AAN Polyneuropathy Quality Measurement Set til at ledsage denne guideline. Et kvalitetsmålesæt er et værktøj, læger kan bruge til at forbedre måden, hvorpå pleje leveres til patienter.

Lær mere om diabetisk neuropati på BrainandLife.org, hjemsted for American Academy of Neurologys gratis magasin for patient og plejepersonale, der fokuserer på krydsfeltet mellem neurologisk sygdom og hjernesundhed. Følg Brain & Life® på Facebook, Twitter og Instagram.

American Academy of Neurology er verdens største sammenslutning af neurologer og neurologer med over 36,000 medlemmer. AAN er dedikeret til at fremme patientcentreret neurologisk pleje af højeste kvalitet. En neurolog er en læge med specialiseret uddannelse i at diagnosticere, behandle og håndtere lidelser i hjernen og nervesystemet såsom Alzheimers sygdom, slagtilfælde, migræne, multipel sklerose, hjernerystelse, Parkinsons sygdom og epilepsi.