Selvom det er svært for mig at tro, bruger hvert år cirka 30 millioner mennesker tid og en masse penge (150 milliarder dollars årligt) på krydstogtskibe, selvom det skaber det perfekte miljø til spredning af smitsomme sygdomme.

Empowerment

Krydstogtskibe bringer et stort antal mennesker sammen i overfyldte, relativt små lukkede rum, der gør det muligt for sygdomme at sprede sig fra en person til en anden eller overføres med mad eller vand, og i denne "rejseby" deler tusinder af mennesker sanitets- og HVAC-systemer. For at tilføje kompleksiteten i krydstogtskibsmiljøet er det faktum, at individerne kommer fra forskellige kulturer, oplever forskellige immuniseringsbaggrunde og ankommer med forskellige sundhedsmæssige forhold. Sygdomme løber fra luftvejs- og mave-infektioner (dvs. norovirus) til vaccineforebyggelige sygdomme (tænk skoldkopper og mæslinger).

Passagerer og besætning interagerer i spisesalene, rekreative rum, kurbade og puljer, hvilket øger muligheden for at organismer overføres blandt dem. På samme tid har et infektionsmiddel potentialet til at komme ind i mad- eller vandforsyningen eller sanitets- og HVAC-systemerne, der er distribueret bredt over skibet, hvilket forårsager betydelig sygelighed og / eller dødelighed.

Når en gruppe passagerer går i land, er der meget lidt tid for besætningen til grundigt at rense skibet, inden den næste gruppe ankommer; derudover forbliver den samme besætning fra gruppe til gruppe, så et inficeret besætningsmedlem kan kaste celler, og i tilfælde af COVID-19, som det tager cirka 5-14 dage at manifestere, kan dusinvis (eller hundreder) blive inficeret fra en person.

For at tilføje til problemet kommer passagerer og besætning på og af skibet i forskellige havne og kan blive udsat for sygdom og sygdom på et sted, bære det om bord, dele det med passagerer og besætning og derefter sprede det til folk, der bor i den næste anløbshavn.

Ikke den første

Dette er ikke første gang, at skibe er blevet petriskåle mod sygdom. Ordet "karantæne" stammer fra en kombination af sygdom og skibe. Da sortdøden lammede Europa i det 14. århundrede, lukkede den venetianske handelskoloni, Ragusa, ikke helt, hvilket tillod nye love for besøgende skibe (1377). Hvis skibene ankom fra steder med pesten, blev de forpligtet til at forankre offshore i en måned for at bevise, at de ikke var bærere af sygdommen. Tiden offshore blev forlænget til 40 dage og identificeret som karantæne, italiensk for "40".

Et krydstogt: et spørgsmål om liv og død

Den 1. februar 2020 advarede en e-mail fra sundhedsembedsmænd i Hongkong Princess Cruises om, at en 80-årig passager har testet positivt for det nye coronavirus efter at være gået ud af Diamond Princess i deres by. Albert Lam, en epidemiolog for regeringen i Hong Kong, anbefalede en større rengøring af skibet.

Intet skete før der skete indtil den næste dag (2. februar 2020), da Dr. Grant Tarling, Group Vice President og Chief Medical Officer for Carnival Corporation (inkluderer Carnival Cruise Line, Princess Cruises, Holland America Line, Seabourn, P&O Australia og HAP Alaska) bemærkede problemet via sociale medier.

Carnival driver 9 krydstogtskibe med over 102 skibe og transporterer 12 millioner passagerer årligt. Virksomheden repræsenterer 50 procent af det globale krydstogtmarked, og Dr. Tarling, som virksomhedens læge, er ansvarlig for at reagere på udbrud. Da Dr. Tarling læste rapporten, men han svarede kun med protokollerne på det laveste niveau.

Den britisk registrerede Diamond Princess var det første krydstogtskib, der registrerede et større udbrud om bord og blev sat i karantæne i Yokohama i cirka en måned (pr. 4. februar 2020). På dette skib fik over 700 sygdommen, og 14 mennesker døde. Et par måneder senere (2. maj 2020) havde over 40 krydstogtskibe bekræftet positive tilfælde om bord. Den 15. maj 2020 registrerede Carnival de MEST Covid19-sager (2,096), der ramte 1,325 passagerer og 688 besætningsmedlemmer, hvilket resulterede i 65 personers død. Royal Caribbean Cruises Ltd. rapporterede 614 kendte tilfælde (248 inficerede passagerer og 351 besætninger), hvilket resulterede i 10 dødsfald. https://www.miamiherald.com/news/business/tourism-cruises/article241914096.html

Tid til advokaterne

Den 15. maj 2020 rapporterede Tom Hals fra Reuters, at 45 af 19 Covid28-sager i retssager var imod Princess Cruise Lines; 3 var imod andre krydstogtskibe; 2 kødforarbejdningsvirksomheder; Walmart Inc; 1 operatør af seniorboliger 2 plejecentre; 1 hospital og 1 læge gruppe.

Ifølge Spencer Aronfeld, en advokat med adskillige verserende koronavirus-sager, “At sagsøge en krydstogtslinje for denne type sager er ekstraordinært vanskelig,” fordi krydstogtskibe nyder en række beskyttelser: de er ikke amerikanske virksomheder og er ikke underlagt sundheds- og sikkerhedsbestemmelser som Occupational Safety and Health Act (OSHA) eller Americans with Disabilities Act (ADA).

Ingen er sikker på, hvordan man skal gå videre. Republikanerne er interesserede i at beskytte virksomheder mod retssager, mens demokraterne har et redningsfokus. Et ansvarsskærm ville beskytte virksomheder mod retssager fra medarbejdere og kunder, der måske hævder, at virksomheds uagtsomhed skabte det perfekte miljø til at få sygdommen. Hvis virksomheder havde et skjold, kunne det give dem tillid til at genåbne (forudsat at virksomheden ikke var skyldig i grov uagtsomhed, hensynsløshed eller forsætlig forseelse); sletning af truslen om erstatningsansvar vil sandsynligvis afholde forbrugerne fra at vende tilbage til krydstogtskibe, flyselskaber, hoteller og destinationer eller genoptage andre daglige aktiviteter. En af de største udfordringer for forbrugere og medarbejdere er at dokumentere nøjagtigt, hvor / hvordan de kontaktede virussen (dvs. med offentlig transport til / fra arbejde, ved et demonstration eller demonstration på gaden).

Finder fejl

Mange virksomheder (dvs. Carnival Corporation ejer Diamond Princess) registrerer deres skibe i lande med mild arbejdsret. Desværre har folk fra disse lande desperat behov for beskæftigelse, og det faktum, at opholdsrum for krydstogtskibsbesætninger betragtes som mindre end ønskelige, lønskalaen er lav og der er ringe jobsikkerhed - disse præcedensforhold er ikke en barriere for deres søgen for et job, da noget arbejde og en løncheck er bedre end alternativet.

Det er vigtigt at bemærke, at der er forskel på besætning og personale. Besætningsmedlemmer inkluderer tjenere og rengøringsmidler med sovepladser på "B-dæk" (placeret under vandlinjen) og tilbyder en konfiguration med køjer-stil indeholdende mellem 1-4 køjesenge, en stol, en lille plads til tøj og måske et tv og telefon. Det næste trin på hierarkistigen er de ansatte, der sandsynligvis inkluderer entertainere, ledere, butiksarbejdere og officerer, og de får tildelt enkeltværelser på "A-dæk", placeret over vandlinjen.

Arbejdstagere på et krydstogtskib arbejder 7 dage om ugen baseret på en kontrakt, der løber i et defineret antal måneder. En tilsynsførende køkkenmedarbejder kan tjene $ 1949 pr. Måned og arbejde 13 timer om dagen, 7 dage om ugen i 6 måneder (2017). I stedet for en hel fridag arbejder medarbejderne på et roterende skift, så de får lidt tid hver dag.

Sygdomme finder deres lykkelige sted

Besætningenes tætte opholds- / spisestue kombineret med en intens arbejdsplan skaber et perfekt miljø til spredning af sygdomme. Til det store antal mennesker, der bor og arbejder i små rum, tilføjer de høje andele af ældre passagerer, der har tendens til at være mere sårbare over for sygdomme plus den fysiske og psykiske stress, der kan gøre deres eksisterende lidelser værre, og det perfekte miljø til spredning af sygdommen har blevet oprettet.

En rapport fra Center for Disease Control (CDC) fandt ud af, at gruppen af besætningsmedlemmer på Diamond Princess, der var mest påvirket, var skibets fødevareservicearbejdere. Disse medarbejdere var i tæt kontakt med passagerer og de redskaber og plader, de brugte. Af de 1068 besætningsmedlemmer om bord testede i alt 20 besætningsmedlemmer positive for Covid19 og af denne gruppe var 15 fødevareservicearbejdere. I alt blev cirka 6 procent af skibets 245 medarbejdere inden for fødevareservicet syge.

Gerardo Chowell, en matematisk epidemiolog fra Georgia State University (Atlanta, Georgia) og Kenji Mizumoto, en epidemiolog fra Kyoto University (Japan) fandt ud af, at den dag, karantæne blev introduceret på Diamond Princess krydstogtskib, inficerede en person mere end 7 andre og spredningen blev lettet af tætte kvartaler og berøring af overflader, der var kontamineret med virussen); men så snart passagererne blev sat i karantæne, faldt infektionen til en person.

Mit sind er lavet

Selv med dataene, advarslerne og dødsfaldene er der mange forbrugere, der ikke vil blive afvist fra et feriekrydstogt. Hurtigrutens MS Finnmarken bød for nylig 200 passagerer på en 12-dages rejse langs den norske kyst. Disse passagerer var en del af det første havkrydstogt, der fandt sted, siden coronavirus-pandemien skræmte branchen og stoppede krydstogt. Måske har geografi noget at gøre med beslutningen om at sejle; de fleste af passagererne var fra Norge og Danmark, hvor infektionsraten fortsat er relativt lav, og restriktioner er sat på pause. Den norske krydstogtskibe, der drives af luksus SeaDream-linjen, forlod Oslo den 20. juni 2020, og efterspørgslen efter reservationer har været så stor, at virksomheden tilføjer en anden tur i samme region.

Paul Gauguin Cruises (operatør af Paul Gauguin i det sydlige Stillehav) er planlagt til at genoptage oplevelser med små skibe i juli 2020 og implementere en COVID-sikker protokol. Virksomheden hævder, at de på grund af skibenes lille størrelse, medicinske infrastruktur, protokoller og dets ombordhold har skabt et sikkert miljø for passagerer. Systemerne og procedurerne er designet i samarbejde med Institut Hospitalo-Universitaire (IHU) Mediterranee-infektion i Marseille, et førende center inden for infektionssygdomme og bataljonen af marine brandmænd i Marseille.

Protokollerne inkluderer:

Overvågning af mennesker og varer inden boarding.
Efter rengøringsprocedurer rådgivet af de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) og Verdenssundhedsorganisationen (WHO).
Kørselsvejledning til social afstand.
Inden ombordstigning skal gæster og besætning fremvise en underskrevet læges medicinsk formular med et udfyldt sundhedsspørgeskema, gennemgå en sundhedskontrol og screening af skibets medicinske personale.
Bagage desinficeret ved hjælp af en desinficerende tåge eller UV-lamper.
Kirurgiske og tekstilmasker, desinficeringsservietter og håndrensningsflasker præsenteret for gæsterne.
100 procent frisk luft i kahytter gennem ikke-recirkulerende klimaanlæg og ventileret luft, der fornyes i fællesarealerne mindst 5 gange i timen.
Nydesignede restauranter, der tilbyder kontaktløse a la carte-spisemuligheder.
Offentlige rum er begrænset til 50 procent belægning.
Høje berøringspunkter (dvs. dørhåndtag og gelændere) desinficeres hver time med EcoLab peroxid, hvilket eliminerer bakterier, bakterier og beskytter mod biologisk forurening.
Besætningsmedlemmer bærer masker eller et beskyttende visir, når de er i kontakt med gæsterne.
Gæsterne bedt om at bære masker i gangkorridorer og anbefales i offentlige rum.
Hospitaludstyr ombord inkluderer mobile laboratorieterminaler, der tillader test på stedet for infektiøse eller tropiske sygdomme.
Avanceret diagnostisk udstyr (ultralyd, radiologi og blodbiologisk analyse) til rådighed.
Læge og sygeplejerske ombord for hver sejlads.
Stjernetegn desinficeret efter hvert mellemlanding.
Ombordstigning efter udflugter på land er kun tilladt, efter at passagerer har bestået en temperaturkontrol og følger desinficeringsprocedurer.

Krydstogtsoperatører i andre lande (dvs. Frankrig, Portugal, USA) forsøger stadig at bestemme en startdato. Det er sandsynligt, at når virksomhederne genstarter, vil de fokusere på kortere flodrejser og undgå at krydse internationale grænser, hvor der er komplekse og ofte forvirrende regler. Rejsebegrænsninger mellem lande betyder, at de fleste krydstogtpassagerer sandsynligvis er indenlandske turister.

Fremadrettet. Hvad alle krydstogtskibe skal gøre

International Cruise Victims Association anbefaler:

Ansæt en epidemiolog til hvert krydstogtskib i flåden for videnskabeligt at bestemme typen og oprindelsen af den smitsomme sygdom. Eksperten skal kræves at indsende en rapport til CDC og gøres tilgængelig for offentligheden på CDC's websted.
Kongressen skal kræve krydstogtskibe for at:
Udsæt det næste krydstogt efter et udbrud af enhver form for sygdom uden rimelig tid mellem krydstogter til desinficering og desinficering.
Betal syge besætningsmedlemmer, når de bliver syge.
Tillad passagerer at annullere / omlægge et krydstogt uden straf, når de med rimelighed er bekymrede over deres personlige helbred.
Vær gennemsigtig og afslør rettidigt, når et skib har oplevet en sygdom inden passagererne går om bord.
Etablere klare protokoller vedrørende passagerer og besætningsmedlemmer, når der er sygdomme, der kræver karantæne.
Vedtag klare og ensartede protokoller, der beskytter besætningsmedlemmer mod overførbare sygdomme, og tilvejebring personlig beskyttelsesudstyr (PPE), herunder masker, briller og handsker.

Skal du blive eller skal du gå

Hvis du beslutter at tage et krydstogt og finder ud af, at belønningen er større end risikoen, er der et par skridt, som passagerer kan tage for at udøve en vis kontrol over deres helbred:

Inden du foretager en reservation af et krydstogtskib, skal du besøge webstedet www.cdc.gov/nceh/vsp/default.htm og kontroller skibets inspektionsscore. En score på 85 eller derunder er uacceptabel.
Opdater immuniseringsstatus, herunder influenza, difteri, pertussis, stivkrampe vaccinationer og åreknuder (hvis aldrig haft sygdommen).
Få vaccinationer mod fødevarebårne sygdomme som tyfus og hepatitis.
Alle børn, der ledsager voksne, skal have vaccine mod mæslinger.
Medbring dit eget desinfektionsmiddel (dvs. håndvisker, desinfektionsmiddel, håndrens) og tør alt (bagage, dørhåndtag, møbler, armaturer, vandhaner, skabsbøjler ... alt).
Undgå at røre gelænder og gelændere. Brug bortskaffelseshandsker eller et væv til at adskille fingrene fra alle materialer.
Giv ikke nogen hænder.
Drik rigeligt med vand - bliv hydreret.
Når du hører udtrykket “Code Red”, vil skibet være i lås (kan være et resultat af en norovirus-detektion eller anden infektiøs sygdom). På dette tidspunkt forbliver offentlige døre åbne; alle måltider vil blive serveret (ingen buffet eller fælles redskaber); kig efter personale, der laver intens rengøring og desinficering i offentlige områder og korridorer.
Krydstogtsskibsledere bør rådgive passagerer om risikofaktorer og symptomer på gastrointestinale sygdomme og luftvejsinfektioner, og at symptomer skal rapporteres til skibets sygestue, så snart de bliver syge.
Ledelsen bør informere passagererne om vigtigheden af karantæne, hvis de bliver syge (forbliver i deres hytter for at forhindre spredning af sygdommen til andre passagerer).

Hvor man skal dreje

Krydstogtskibe opererer i et komplekst miljø. Der er ingen regerings- eller internationale reguleringsagenturer, der sporer hændelser af COVID-19 med links til krydstogtskibe (med information tilgængelig for offentligheden). Nøjagtige data bør være tilgængelige og deles med forbrugerne, tilsynsmyndigheder, forskere / forskere og sundhedspersonale, så der kan være en gyldig vurdering af risiciene ved krydstogt. Ifølge Dr. Roderick King, administrerende direktør for Florida Institute for Health Innovation, "Når det kommer til en pandemi, handler det kun om optælling."

Det amerikanske transportministerium kan være til hjælp. Federal Maritime Commission (FMC) kræver, at operatører af passagerskibe, der transporterer 50+ passagerer fra en amerikansk havn, skal være økonomisk i stand til at refundere deres gæster, hvis et krydstogt annulleres. FMC kræver også bevis for evnen til at betale krav, der skyldes passagerskader eller død, som skibets operatør kan være ansvarlig for. Hvis et krydstogt annulleres, eller der er en skade under krydstogtet, skal forbrugeren indlede en handling (fmc.gov).

Den amerikanske kystvagt er ansvarlig for krydstogtskibssikkerhed, og et skib, der sejler i amerikanske farvande, skal opfylde amerikanske standarder for strukturel brandbeskyttelse, brandbekæmpelse og livreddende udstyr, fartøjers integritet, fartøjskontrol, navigationssikkerhed, besætning og besætningskompetence, sikkerhedsstyring og miljøbeskyttelse .

Act of Cruise Vessel Security and Safety (2010) foreskriver sikkerhed og sikkerhedskrav for de fleste krydstogtskibe, der går om bord og går ombord i USA. Loven pålægger rapporter om kriminel aktivitet til FBI.

Krydstogtskibe kræves (46 USC 3507 / c / 1) for at have en sikkerhedsguide til rådighed for passagerer. Denne vejledning giver information, der inkluderer beskrivelse af medicinsk personale og sikkerhedspersonale, der er udpeget om bord til at forebygge og reagere på kriminelle og medicinske situationer og retshåndhævelsesprocesser, der er tilgængelige i forbindelse med kriminel aktivitet.

En plan eller et løfte

Cruise Line International Association (CLIA), en branchestøttet handelsorganisation, hævder, at branchen følger en CDC-mandats suspension af cruising for at udvikle protokoller, der giver strenge boardingstandarder og screening af passagerer, social afstand om bord og nye mad service muligheder. Der er sandsynligvis yderligere medicinske teams om bord og sanitet på hospitalet.

Hvis og når du beslutter dig for at reservere en krydstogtslinje, skal det næste opkald være til et forsikringsselskab for at bestemme den bedste politik, der dækker alt og alt fra et brækket ben til COVID-19. Nogle fagfolk i branchen anbefaler en politik for "Annuller af enhver grund". Dette er en valgfri opgradering, der muligvis godtgør rejsende 75 procent af deres rejseomkostninger og er den eneste mulighed, der giver rejsende mulighed for at annullere deres rejse af en eller anden grund, der ikke er omfattet af en standardpolitik, herunder rejseforbud eller frygt for at rejse på grund af coronavirus.

© Dr. Elinor Garely. Denne artikel om ophavsret, inklusive fotos, må muligvis ikke gengives uden skriftlig tilladelse fra forfatteren.

#genopbygningsrejse